Saint-Macaire doit son nom à un Saint homme d'origine grecque "Makarios", ermite disciple de Saint Martin venu évangéliser les populations au IVe siècle. Les armoiries de la ville perpétuent son souvenir.

Au XVIIIème siècle, le lit du fleuve s'éloigna, laissant son éperon rocheux à plusieurs dizaines de mètres des rives du fleuve. Aujourd'hui, cette cité d'Histoire, vous permet, de pénétrer au coeur d'une autre époque.

Emprunter la Porte de Benauge XIVe siècle (aussi appelée Porte de l'Horloge) pour accéder au coeur du village, admirer la Place Mercadiou avec ses arcades de pierres blondes et où se mélangent les époques et les architectures. Le village renferme de nombreuses maisons anciennes (XIII au XVIIIè siècle).
L'église prieurale Saint-Sauveur est une imposante construction romane remaniée à plusieurs époques, dont la principale curiosité est un ensemble de peintures murales inspirées de l'Apocalypse et qui ornent l'abside. Un joli cloître, attenant à l'église, domine les remparts. Une belle promenade permet de les longer depuis le bas, en direction de la Garonne.